睡眠是其中一個決定身心健康的重要因素，但卻常常被忽略。優質的睡眠對於休息，充電和滋養身心靈至關重要。相反，睡眠不足或睡眠不安會影響大家白天的機能，更可能導致一系列慢性健康問題。2007年，一項本港的電話調查採訪了大約5000名18歲及以上的中國成年人。結果顯示，受訪者每晚平均睡眠時間約為6.5小時。9.4％的受訪者在30分鐘內無法入睡。2011年進行了另一項本地電話調查，採訪2000多名18至64歲的居民。在調查前30天期間，20.6％的受訪者表示他們經常（一周三次或以上）出現失眠症狀，包括入睡困難（11.8％）、間歇性甦醒或夜間難以維持睡眠（12.2％）以及清晨甦醒且無法再次入睡（9.4％）。

從2020年開始，全球出現新的睡眠問題。持續不斷的新型冠狀病毒危機使人們難以獲得良好的睡眠。一些睡眠醫學專家甚至以新術語：“ Coronasomnia”或 “ Covid-somnia”來形容這個狀況。在新型冠狀病毒大流行期間，不少人因生活壓力而出現失眠，這種現象更席捲全世界。在英國，南安普敦大學於2020年8月進行的一項研究顯示，在社區中，失眠人數從六分之一上升到四分之一，其中母親和必要工作人員有更多的睡眠問題。在中國封城的高峰期間，市民的失眠率從14.6％上升到20％。在意大利及希臘，失眠的發生率已到達警戒線，當地5月份的一項研究顯示，近40％的受訪者患有失眠症!

失眠是指難以入睡，過早起床或間歇性醒來所導致的睡眠不足，它並不是由您每晚睡多長時間來定義的，因為不同人需要不同的睡眠時間。當然，除新冠病毒大流行外，還有許多導致失眠的因素，包括心理（壓力，焦慮或抑鬱）、生活方式（時差，飲用咖啡因或其他興奮劑）、環境（噪音，光線或異味）和身體（尿頻，咳嗽，疼痛和其他不適）。

睡眠不足會導致在操作機械或駕駛汽車時發生事故的機率增加一倍。持續失眠可能會導致：創造力下降、反應遲緩、記憶力減退或無法執行複雜的任務等。流行病學研究更指出，睡眠時間短（即成年人平均每晚睡眠少於7小時）和/或睡眠質素欠佳（例如難以入睡或維持睡眠），與肥胖、代謝綜合症、二型糖尿病、心血管疾病、某些癌症、情緒障礙、自殺、傷害以及全因死亡率有關。

阻塞性睡眠窒息（OSA）是一種與睡眠有關的呼吸系統疾病，至少影響5.3％的本港中年人口。OSA與白天過度嗜睡、心血管後遺症、神經認知功能障礙和抑鬱症有關。而失眠睡眠窒息合併症（Comorbid insomnia and sleep apnea, COMISA）是最常見的合併睡眠障礙疾病，全球COMISA的患病率在18％至42％之間。與單獨患上失眠或睡眠窒息的患者相比，COMISA患者的身體疾病（如心臟代謝疾病）和精神疾病（如情緒障礙、創傷後應激障礙）的發病率更高，以及日間的活動能力更差。

現今的COMISA臨床管理轉以「多專業團隊」和「以患者為中心」的方針為患者提供治療，讓不同範疇的醫生，透過其專業知識和各種診斷工具來進行更全面的評估。例如，呼吸科專家可以通過病史，體格檢查和睡眠測試來研究睡眠呼吸障礙和白天嗜睡有關的症狀；心理學或精神科專家可以通過睡眠日記來評估與睡眠有關的行為，從而專注於與失眠和過度興奮有關的症狀。對於許多患者而言，理想的組合是針對失眠的認知行為療法（CBT-I）（在治療早期實施）以及持續性氣道正壓通氣（CPAP）治療（與CBT-I同時或不久後開始）。醫生在開始治療後，應對每種治療的關鍵結果進行隨訪評估，以監測病人對治療的依從性和病情進展。

 （文：鄺國柱醫生　呼吸系統科專科）