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【白內障手術經驗分享： 核心硬化白內障增手術風險】

最近我的一位好朋友的父親來找我檢查眼睛。這位世伯已經八十五歲了，由於害怕做手術，一直不肯就醫。直到最近因視力模糊而跌倒才肯檢查眼睛。他患有糖尿病、高血壓、冠心病，曾經做過通波仔手術，需要長期服用薄血丸。此外，他還有前列腺肥大，多年來長期服藥。

在檢查後發現他的雙眼都有嚴重的白內障，屬於核心硬化，已經變成啡黑色，連眼底視網膜也無法清楚檢查。此外，由於長期服用前列腺藥，引致虹膜鬆弛，瞳孔無法充分地擴張，大大減少了進行白內障手術的空間，也增加了手術的風險。

白內障超聲波乳化手術已經有超過三十年的歷史，技術已經非常純熟。病人在自我檢查時，必須依次將每隻眼睛遮蓋，觀察另一隻眼是否出現視力模糊的情況。若視力模糊的情況已影響到日常生活，就應該考慮進行手術。一般來說，視力在手術一星期後便可以恢復大約九成，隨後也可以進行另一隻眼的手術。手術以日間的形式進行，無須住院，手術前只需作眼球表面麻醉、滴入局部麻醉眼藥水或啫喱，加上病人全程合作望著手術燈便能進行手術。微創手術的傷口很細小，在放入可捲曲的人工晶體後，通常不需要縫針就能完成手術。

世伯的手術採用表面麻醉，以減少眼球出血的風險；但由於他的虹膜鬆弛，瞳孔無法充分放大；再加上他的白內障已硬化成啡黑色核心，比一般的白內障還像橡皮膠，大大增加使用超聲波震碎並將其化整為零的難度，對眼科醫生來說真是一大挑戰。幸好手術順利完成，世伯的視力得到明顯的改善，在術後他感歎說：「我應該早些做手術。」確實，白內障患者若需要同時服用前列腺藥物，便應及早診治和接受手術，以降低手術期間的風險。

（文：黎輝濤醫生　播道醫院眼科專科）