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【白内障手术经验分享： 核心硬化白内障增手术风险】

最近我的一位好朋友的父亲来找我检查眼睛。这位世伯已经八十五岁了，由于害怕做手术，一直不肯就医。直到最近因视力模煳而跌倒才肯检查眼睛。他患有糖尿病、高血压、冠心病，曾经做过通波仔手术，需要长期服用薄血丸。此外，他还有前列腺肥大，多年来长期服药。

在检查后发现他的双眼都有严重的白内障，属于核心硬化，已经变成啡黑色，连眼底视网膜也无法清楚检查。此外，由于长期服用前列腺药，引致虹膜松弛，瞳孔无法充分地扩张，大大减少了进行白内障手术的空间，也增加了手术的风险。

白内障超声波乳化手术已经有超过三十年的歷史，技术已经非常纯熟。病人在自我检查时，必须依次将每只眼睛遮盖，观察另一只眼是否出现视力模煳的情况。若视力模煳的情况已影响到日常生活，就应该考虑进行手术。一般来说，视力在手术一星期后便可以恢復大约九成，随后也可以进行另一只眼的手术。手术以日间的形式进行，无须住院，手术前只需作眼球表面麻醉、滴入局部麻醉眼药水或啫喱，加上病人全程合作望着手术灯便能进行手术。微创手术的伤口很细小，在放入可捲曲的人工晶体后，通常不需要缝针就能完成手术。

世伯的手术采用表面麻醉，以减少眼球出血的风险；但由于他的虹膜松弛，瞳孔无法充分放大；再加上他的白内障已硬化成啡黑色核心，比一般的白内障还像橡皮胶，大大增加使用超声波震碎並将其化整为零的难度，对眼科医生来说真是一大挑战。幸好手术顺利完成，世伯的视力得到明显的改善，在术后他感歎说：「我应该早些做手术。」确实，白内障患者若需要同时服用前列腺药物，便应及早诊治和接受手术，以降低手术期间的风险。

（文：黎辉涛医生　播道医院眼科专科）